Comunicat SRGH

In aceasta perioada dificila de criza determinate de COVID-19, urmand exemplul Societatilor de Gastroenterologie si Endoscopie din SUA si Europa (ASGE, AGA, ACG, ESGE, BSG), trebuie sa luam masuri de protectie pentru pacientii nostri si pentru noi, atat in serviciile de endoscopie, cat si pe sectiile de gastroenterologie si hepatologie. Cu siguranta toate spitalele au introdus chestionarele epidemiologice pentru intrarea in spital si de aceea ma voi referi numai la pacientii eligibili pentru internare in serviciile destinate ingrijirii afectiunilor non-infectioase. Ca medici avem  responsabilitatea etica si morala de a face tot ce este posibil pentru a impiedica  raspandirea virusului si de a conserva resursele sanitare.   Aceste masuri sunt in mare parte cunoscute prin apelurile facute de mass media in urma Hotararilor Guvernamentale, dar este bine sa fie sumarizate si rediscutate:

– Incetarea efectuarii endoscopiilor elective si de screening; exista un risc crescut pentru transmiterea virusului prin particule de saliva sub forma de aerosoli sau contact direct

– Incetarea consulturilor elective in ambulatoriu

– Amanarea tuturor cursurilor practice si manifestarilor stiintifice non-necesare pentru a mentine distanta sociala

– Internarea exclusiva a pacientilor care reprezinta urgente medicale si a pacientilor care necesita administrarea medicatiei in conditii strict supravegheate

– In serviciile de endoscopie din spitalele destinate ingrijirii afectiunilor non-infectioase, procedurile endoscopice  vor fi efectuate doar in cazul pacientilor cu risc scazut (dupa triajul epidemiologic la intrarea in spital), anume: fara simptome respiratorii sau diaree recenta, fara contact cu indivizi cunoscuti cu COVID-19, fara fi stat intr o arie cu risc crescut cu 14 zile inainte de prezentare) sau risc intermediar; pacientii cu risc crescut ( simptomatici cu contact COVID-19 sau simptomatici din zone cu risc crescut ) necesita masuri speciale de examinare pe care le voi detalia ( daca va fi cazul) la momentul oportun

– Pentru pacientii care necesita endoscopie digestiva superioara se vor lua urmatoarele masuri: vor intra in serviciul de endoscopie cu masca de unica folosinta si aceasta va fi purtata pana cand va fi totul pregatit pentru inceperea endoscopiei; in cazul pacientului anesteziat, masca se va repune imediata dupa ce pacientul devine constient si respira normal, cu saturatie de peste 90%

– Avand in vedere si transmitera fecal-orala, se impune protectie pentru medicul examinator si in aceasta situatie (un procent semnificativ de pacienti au diaree, greata, voma si dureri abdominale inainte de simptomele respiratorii, iar ARN viral este detectat in scaun)

– Medicul examinator va purta masca de protectie de unica folosinta care sa i acopere gura si nasul, ochelari, boneta, manusi de unica folosinta care sa i acopere si incheietura mainii pana deasupra halatului.

– Spalarea pe maini cu apa si sapun 20 de secunde inainte si dupa interactiunea cu pacientul, inainte si dupa punerea si indepartarea echipamentului de protectie

– Atentie, avem de asemenea responsabilitatea de a lua aceleasi masuri si pentru colegii nostri medicii rezidenti care ne insotesc la proceduri si, evident, pentru asistentele care participa activ la proceduri

– Pentru detalii suplimentare va rog sa accesati linkul https://emcrit.org/ibcc/covid19/

– Dezinfectia camerei de endoscopie trebuie sa fie efectuata dupa fiecare pacient, cu dezinfectanti care contin clor aprobati pentru suprafete

– De asemenea, la interval de 1 ora trebuie dezinfectate toate manerele de la usi, clante, comutatoare si orice alta suprafata care ar putea fi contaminata

– Pacientii cu IBD trebuie sa isi continue tratamentul imunosupresor/biologic, precum si celelate tratamente recomandate; se recomanda precautiuni generale pentru evitarea infectiilor prin igiena personala buna si evitarea contactelor non-necesare

– Urmatoarele grupe de pacienti hepatici au risc crescut pentru COVID-19: pacientii post-transplant, cei cu hepatita autoimuna corticorezistenta, aflati in terapie  de a doua linie, pacientii cu ciroza decompensata si cei cu hepatita etanolica; cei cu ciroza compensata au risc intermediar

– Pe cat posibil, promovati relatia cu pacientul in mediul virtual sau telefonic (telemedicina) pentru a evita contactul direct dintre pacient si medic si dintre pacienti

In numele Comitetului director
Prof dr Cristian Gheorghe ,
Presedinte SRGH ,
16 martie 2020