Inițiative de sănătate publică - Societatea Română de Gastroenterologie și Hepatologie

Infecțiile respiratorii reprezintă o cauză majoră de morbiditate și mortalitate la pacienții cu afecțiuni gastroenterologice, în special la cei cu boli inflamatorii intestinale (BII), ciroză hepatică sau aflați sub tratamente imunosupresoare [1,2]. Pacienții cu disfuncție hepatică sau imunosupresie prezintă un risc crescut de infecții severe, complicații și spitalizări prelungite [3].
Vaccinarea împotriva principalelor infecții respiratorii, inclusiv gripă, pneumococ și virusul sincițial respirator (VSR), este o strategie eficientă de prevenție, recomandată de ghidurile internaționale [4,5].

Pacienții cu boli gastroenterologice cronice prezintă o susceptibilitate crescută la infecții respiratorii din cauza:

Disfuncției sistemului imunitar indusă de boala de fond sau de tratamentele imunosupresoare [6].
Alterării funcției splenice în ciroza avansată, crescând riscul de infecții bacteriene severe [7].
Statusului nutrițional precar, care afectează răspunsul imun și recuperarea post-infecție [8].

Studiile au demonstrat că pacienții cu BII au un risc de 1,5-3 ori mai mare de infecții respiratorii severe, în special dacă primesc terapie biologică [9]. De asemenea, pacienții cu ciroză hepatică au un risc crescut de mortalitate asociată infecțiilor pneumococice și gripale [10].

Vaccinurile recomandate pentru pacienții cu afecțiuni gastroenterologice

Vaccinul gripal

Recomandat anual pentru toți pacienții cu BII, boli hepatice cronice sau sub tratament imunosupresor [11]. Studiile arată că vaccinarea reduce riscul de spitalizare și complicații severe cu peste 40% la pacienții cu boli cronice [12].
Vaccinul pneumococic

Infecțiile cu Streptococcus pneumoniae reprezintă o cauză majoră de morbiditate și mortalitate, în special în rândul pacienților cu afecțiuni gastroenterologice cronice și al celor aflați sub terapie imunosupresoare [13]. Vaccinarea antipneumococică este o strategie eficientă de prevenție, susținută de ghidurile internaționale, inclusiv de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) și Organizația Mondială a Sănătății (OMS) [14,15].
Se recomandă o singură doză de vaccin pneumococic conjugat cu 20 de valențe (PCV) sau o schemă secvențială de vaccinare cu o doză de vaccin pneumococic conjugat cu 13 (PCV 13) sau 15 valențe (PCV 15), urmată de o doză de PPSV 23 la mai mult de un an (*un interval minim de 8 săptămâni pentru adulții cu o afecțiune imunosupresoare), conform ghidurilor CDC și ECDC [16,17].
Vaccinul împotriva virusului sincitial respirator (VSR)

Pacienții imunocompromiși prezintă risc crescut de infecție severă cu VSR [18]. Vaccinurile recent aprobate pentru adulți sunt recomandate în special pacienților vârstnici și celor cu comorbidități cronice [19].

Societatea Română de Gastroenterologie și Hepatologie susține vaccinarea pacienților cu afecțiuni gastrointestinale și hepatice cronice pentru a reduce riscul de complicații și mortalitate asociate infecțiilor respiratorii.

Pentru a îmbunătăți ratele de vaccinare la pacienții cu afecțiuni gastroenterologice, Societatea Română de Gastroenterologie și Hepatologie recomandă:

Integrarea vaccinării ca parte a îngrijirii standard a pacienților cu BII, ciroză hepatică sau sub tratament imunosupresor.
Educația pacienților și a medicilor despre importanța vaccinării și eficacitatea acesteia în prevenirea complicațiilor.
Screening activ pentru statusul vaccinal în timpul consultațiilor gastroenterologice.

Începând cu data de 1 decembrie 2023, vaccinurile gripale și pneumococice pentru protejarea categoriilor populaționale aflate la risc sunt compensate 100% în România [20].

Referințe

Marrie TJ. Semin Respir Crit Care Med. 2005;26(6):461-467.
Long MD, Martin C, Sandler RS. Am J Gastroenterol. 2013;108(2):240-248.
Bajaj JS, O’Leary JG, Reddy KR, et al. Gastroenterology. 2013;145(6):1454-1463.
CDC. Pneumococcal Vaccination: Summary of Who and When to Vaccinate. 2023.
ECDC. Prevention and Control of Seasonal Influenza. 2023.
Rahier JF, Magro F, Abreu C. J Crohns Colitis. 2014;8(6):443-468.
Davies JM, Lewis MP. Br J Haematol. 2011;155(3):308-317.
John BV, Deng Y, Schwartz KB. Hepatology. 2021;73(4):1442-1453.
Mowat C, Cole A, Windsor A. Gut. 2011;60(5):571-607.
Pletz MW, Maus U. Int J Antimicrob Agents. 2008;32(3):199-206.
WHO. Global Influenza Strategy 2019-2030.
Nichol KL, Nordin JD, Nelson DB. JAMA. 2003;289(5):586-595.
Marrie TJ. Pneumococcal pneumonia: epidemiology and clinical features. Semin Respir Crit Care Med. 2005;26(6):461-467.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumococcal Vaccination: Summary of Who and When to Vaccinate. 2023.
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC). Pneumococcal disease – Epidemiology, Surveillance, and Prevention. 2023.
CDC. Updated Pneumococcal Vaccine Recommendations. 2023.
ECDC. Epidemiology of Pneumococcal Disease. 2023.
Falsey AR, Hennessey PA, Formica MA. J Infect Dis. 2005;191(6):1071-1077.
FDA. Approval of RSV Vaccines for Adults. 2023.
ORDIN Nr. 5.135 din 11 octombrie 2024, ORDIN Nr. 1.766 din 15 octombrie 2024 publicat în Monitorul Oficial nr. 1054/21.X.2024CDC. Pertussis Vaccination Recommendations. 2023.

Pagini

Pentru membri

Informatii de contact

Abonează-te la newsletter

Pagini

Pentru membri

Informatii de contact